I (the “Primary Cardholder”), provide my express consent to add an Authorized User and certify that the above information is true and correct and I confirm that I have the consent of the Authorized User to provide their personal information to the Bank of Montreal (the “Bank”). I request that the Bank issue an additional BMO credit card or prepaid card (the "Card"), as the case may be, on the Primary Cardholder's BMO credit card or prepaid account (the "Card Account") and send renewals, substitutes, or replacements issued from time to time, at its discretion. I request a Personal Identification Number ("PIN") in order to allow use of the Card in automated teller machines and CHIP enabled merchants.

A Card will be issued in the name of the Authorized User named above. Each card will be issued on the same BMO Card Account but will have its own unique card number. The additional card annual fee (if applicable) previously disclosed to the Primary Cardholder will be charged to the Card Account.

The Primary Cardholder agrees to be liable for all amounts charged on the Card Account by the Authorized User.

Where the Primary Cardholder has been approved for a Card with a related loyalty program (for example, a BMO AIR MILES^®† MasterCard where AIR MILES reward miles are earned or a Diners Club^®** card where Club Rewards^®** points are earned), the AIR MILES reward miles, or Club Rewards points (as the case may be) issued through the use of the Card will be credited to the loyalty program account that the Primary Cardholder has linked to their Card Account. Loyalty programs are not available on the prepaid card.

APPLICABLE IN THE PROVINCE OF QUEBEC ONLY:
It is the express wish of the parties that this agreement and related documents be drawn up in English. Les parties conviennent que la présente convention et tous les documents s'y rattachant soient rédigés et signés en anglais.

This form must be completed for each additional Authorized User card request. The Primary Cardholder must take full responsibility for all transactions made by the underage Authorized User (minimum age is 13 years old).

Je (le « titulaire principal ») consens expressément à l’ajout d’un utilisateur autorisé et certifie que les renseignements ci-dessus sont véridiques et exacts. Je confirme également que j’ai obtenu le consentement de l’utilisateur autorisé pour fournir ses renseignements personnels à la Banque de Montréal (la « Banque »). Je demande à la Banque d’émettre une carte de crédit ou une carte prépayée BMO (la « Carte ») additionnelle liée à mon compte de carte de crédit ou de carte prépayée BMO (le « Compte de carte »), selon le cas, et de me faire parvenir toute carte de renouvellement, de substitution ou de remplacement que la Banque pourrait émettre de temps à autre. Veuillez aussi me fournir un numéro d’identification personnel (« NIP ») pour que je puisse utiliser la Carte dans les guichets automatiques bancaires et chez les commerçants utilisant un terminal de paiement avec lecteur de cartes à puce.

Une Carte sera émise au nom de l’Utilisateur autorisé susmentionné. Chaque Carte aura un numéro différent, mais toutes seront liées au même Compte de carte de BMO. Les frais annuels exigés pour la carte additionnelle (le cas échéant), qui ont déjà été communiqués au Titulaire principal, seront portés au Compte de carte.

Le Titulaire principal convient qu’il est responsable d’acquitter tout montant porté au Compte de carte par l’Utilisateur autorisé.

Dans l’éventualité où le Titulaire principal se ferait accorder une carte de crédit assortie d’un programme de fidélisation (par exemple : carte MasterCard BMO AIR MILES^MD† qui permet d’obtenir des milles de récompense AIR MILES ou carte Diners Club^MD** qui permet d’obtenir des points Club Rewards^MD**), les milles de récompense AIR MILES ou les points Club Rewards (selon la carte) qu’il recevra pour l’utilisation de la Carte seront portés au compte du programme de fidélisation qu’il a lié à son Compte de carte. Les programmes de fidélisation ne sont pas offerts pour les cartes prépayées.

La présente formule de demande doit être remplie chaque fois que le Titulaire principal demande l’ajout d’un Utilisateur autorisé. Le Titulaire principal est entièrement responsable de toute transaction effectuée par un Utilisateur autorisé mineur (l’âge minimal pour être titulaire de carte est de 13 ans).